✦ ODPORÚČAME ZAČAŤ TÝMTO
—
—
—
Rezervovať termín Viac o tejto službe →
Koleno
Kedy je správny čas na operáciu kolena a prečo sa neoplatí ponáhľať 3/4
O správnom čase na operáciu kolena nerozhoduje dátum úrazu, ale stav kolena. V treťom diele série vysvetľujeme, prečo sa odborníci na ideálnom termíne nezhodujú, aké kritériá by malo koleno pred zákrokom spĺňať a kedy má zmysel dopriať telu viac času na hojenie.
Načasovanie operácie
Keď sa s lekárom dohodnete, že operácia bude potrebná, prichádza otázka, kedy je na ňu správny čas. Mnohí klienti chcú zákrok podstúpiť čo najskôr po úraze. Realita je však komplexnejšia a načasovanie má priamy vplyv na hojenie a pooperačný priebeh.
Prečo neexistuje jeden ideálny čas pre všetkých?
Odborná literatúra sa v tom nezhoduje. Niektoré zdroje uvádzajú, že skoršia operácia môže znížiť riziko sekundárneho poškodenia meniskov či chrupky. Iné zas upozorňujú, že po príliš skorej operácii sa častejšie objavujú komplikácie: dlhotrvajúci opuch, obmedzená hybnosť kolena alebo oslabené stehenné svalstvo.
Fyzioterapeutický pohľad: pripravenosť tela na operáciu
Ako to teda má byť, keď sa ani odborníci nezhodujú? Na túto otázku bohužiaľ neexistuje jedna univerzálna odpoveď, pretože je to individuálne. Z pohľadu fyzioterapie by mal ísť človek na operáciu vtedy, keď je na ňu pripravený.
Úraz je pre náš organizmus trauma a operácia takisto. Musíme si byť preto istí, že organizmus strávil traumu číslo jeden najviac, ako sa dalo, predtým, ako podstúpi traumu číslo dva. To platí nielen pri rekonštrukcii predného skríženého väzu, ale pri akejkoľvek inej operácii kolena.
Kritériá pripravenosti na operáciu:
Klient by mal pred zákrokom splniť nasledujúce kritériá, prípadne sa im aspoň čo najviac priblížiť.
- Minimálny zápalový proces – koleno bez výrazného opuchu.
- Plný rozsah pohybu – predovšetkým do plného vystretia kolena, pretože čím menší rozsah pohybu má koleno pred operáciou, tým ťažšie sa po nej rozcvičuje.
- Chôdza bez kompenzácií – bez krívania.
- Dostatočná svalová sila – týka sa štvorhlavého svalu stehna, hamstringov, sedacích svalov aj lýtka. Čím je svalová úroveň pred operáciou vyššia, tým lepšie budú pooperačné výsledky a tým rýchlejšie sa dá v rehabilitácii napredovať.
Práve tieto kritériá sú cieľom predoperačnej prípravy. Jej význam mnohí podceňujú. Čím lepší stav dosiahneme pred operáciou kolena, tým menej komplikácií zvyčajne prináša a tým rýchlejšie sa koleno zotavuje.
Kedy operácia kolena môže počkať
Operácia je v niektorých prípadoch nevyhnutná, inokedy naopak prichádza priskoro alebo zbytočne. Neodkladne rieši lekár akútne úrazy so zlomeninou v oblasti kolena, poškodením veľkých ciev alebo útlakom nervov. K neakútnej operácii by sme mali pristúpiť až vtedy, keď sme si istí, že sme vyčerpali možnosti konzervatívneho postupu. Ak totiž nič nerobíme a čakáme, že operácia všetko vyrieši za nás, tak nevyrieši.
V závislosti od závažnosti nálezu niekedy lekár odporučí najprv rehabilitáciu s tým, že ak by nedošlo k uspokojivým výsledkom, bude operácia potrebná neskôr. Klient tak prichádza na zákrok v lepšom stave. Niekedy sa dokonca stane, že klient, ktorého stav po zranení vyzeral veľmi závažne, sa zlepší natoľko, že pôvodne odporúčanú operáciu nakoniec nebude mať potrebu podstúpiť. Aj preto dáva zmysel neponáhľať sa a dopriať telu čas na hojenie a šancu zlepšovať sa cvičením.
Záver 3. časti
Správny čas na operáciu kolena je výsledkom individuálneho posúdenia stavu klienta. Operácia by nemala riešiť netrpezlivosť. Má prísť vtedy, keď telo zákrok zvládne.
Často kladené otázky
Prečo mi lekár odporučil najprv rehabilitáciu a nie operáciu?
Pretože v závislosti od závažnosti nálezu má často zmysel vyskúšať najprv konzervatívny postup. Rehabilitácia môže stav zlepšiť natoľko, že pôvodne zvažovaný zákrok nakoniec nie je potrebný. A ak sa výsledky ukážu ako nedostatočné a operácia príde na rad neskôr, prídete na ňu v podstatne lepšom stave.
Práve preto považujeme predoperačnú prípravu u fyzioterapeuta za samozrejmú súčasť postupu, nie za nadštandard. Jej cieľom je dostať koleno pred zákrokom do čo najlepšieho stavu. Znižuje to riziko komplikácií a uľahčuje zotavenie.O samotnej indikácii operácie však vždy rozhoduje lekár.
Oplatí sa naučiť chodiť o barlách ešte pred operáciou?
Áno. Je vhodné si chôdzu o barlách vyskúšať a natrénovať vopred, aby to po operácii nebola úplná novinka. Po zákroku sa tak sústredíte na hojenie a nie na to, ako zvládnuť pohyb po byte.
Čo by som mal o operácii vedieť ešte predtým, než na ňu pôjdem?
Mali by ste rozumieť samotnému operačnému postupu aj pooperačnej rehabilitácii. Konkrétne to znamená vedieť, ako dlho a akým spôsobom budete pravdepodobne končatinu odľahčovať a ako si prispôsobiť pracovnú záťaž a domáci režim. Kto sa na operáciu pripraví, má menšie riziko komplikácií.